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LARIISA

Artigo científico · 2026

Determinantes sociales y mortalidad por COVID-19: revisión sistemática del papel de la atención primaria

AutoriaCarlos Eduardo de Sousa Praxedes; Gonçalo Alves de Sousa Santinha; Sharmênia de Araújo Soares Nuto; Roberto Wagner Junior Freire; Kelen Gomes Ribeiro; Luiz Odorico Monteiro de Andrade

Objetivos: Sintetizar la asociación entre determinantes sociales y mortalidad por COVID-19 y examinar el papel de la atención primaria. Diseño: Revisión sistemática registrada en PROSPERO (CRD42024502678) y reportada conforme a PRISMA 2020. Fuentes de datos: PubMed/MEDLINE, EMBASE, Web of Science y Scopus, Ver mais

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Resumo em espanhol

Resumen

Objetivos: Sintetizar la asociación entre determinantes sociales y mortalidad por COVID-19 y examinar el papel de la atención primaria. Diseño: Revisión sistemática registrada en PROSPERO (CRD42024502678) y reportada conforme a PRISMA 2020. Fuentes de datos: PubMed/MEDLINE, EMBASE, Web of Science y Scopus, en inglés, portugués o español. Selección de estudios: Estudios observacionales sobre determinantes sociales, mortalidad por COVID-19 y atención primaria. Extracción de datos: País, diseño, determinantes, papel de la atención primaria, desenlace y medidas de asociación. Resultados: Se incluyeron 24 de 259 registros; 14 fueron de Estados Unidos y 13 ecológicos. En una cohorte española, la renta < 18.000 € se asoció con mayor mortalidad (aOR 3,29; IC 95% 2,16-5,03), de acuerdo con otros estudios de privación. En 3.141 condados estadounidenses, el quintil de mayor vulnerabilidad social presentó mayor mortalidad (RR 2,42; IC 95% 2,22-2,64), con dirección concordante en otros análisis territoriales. En Georgia, el déficit de profesionales de atención primaria se asoció con mayor mortalidad (RR 1,74; IC 95% 1,00-3,00); en Texas, mayor densidad médica de atención primaria se asoció con menor probabilidad de registrar muertes (OR 0,93; IC 95% 0,89-0,99). Los efectos por raza/etnicidad variaron según el contexto. La heterogeneidad metodológica, el predominio ecológico y la concentración estadounidense limitan la generalización. Conclusiones: La mortalidad por COVID-19 estuvo socialmente estratificada y territorialmente modulada. La atención primaria mostró asociaciones compatibles con un efecto mitigador parcial, sin sustituir políticas redistributivas e intersectoriales.

International summary

Abstract

Objectives: To synthesize associations between social determinants and COVID-19 mortality and examine the role of primary care. Design: Systematic review registered in PROSPERO (CRD42024502678) and reported according to PRISMA 2020. Data sources: PubMed/MEDLINE, EMBASE, Web of Science and Scopus, in English, Portuguese, or Spanish. Study selection: Observational studies addressing social determinants, COVID-19 mortality, and primary care. Data extraction: Country, design, determinants, role of primary care, outcome, and association measures. Results: Of 259 records, 24 studies were included; 14 were conducted in the US and 13 had an ecological design. In a Spanish cohort, income < €18,000 was associated with higher mortality (aOR 3.29; 95% CI 2.16-5.03), consistent with other studies of deprivation. Across 3141 US counties, the highest social-vulnerability quintile had higher mortality (RR 2.42; 95% CI 2.22-2.64), with a similar direction in other territorial analyses. In Georgia, primary care professional shortage was associated with higher mortality (RR 1.74; 95% CI 1.00-3.00), whereas in Texas greater primary care physician density was associated with lower odds of recording a death (OR 0.93; 95% CI 0.89-0.99). Race/ethnicity-related effects varied by context. Methodological heterogeneity, predominance of ecological designs, and concentration of US studies limit generalizability. Conclusions: COVID-19 mortality was socially stratified and territorially modulated. Primary care showed associations compatible with a partial mitigating effect but does not replace redistributive and intersectoral policies.

Como referenciar

Referência da publicação original

ABNT (NBR 6023)

PRAXEDES, Carlos Eduardo de Sousa; et al. Determinantes sociales y mortalidad por COVID-19: revisión sistemática del papel de la atención primaria. Atención Primaria, [s. l.], v. 58, n. 11, art. 103617, 2026. DOI: https://doi.org/10.1016/j.aprim.2026.103617. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.aprim.2026.103617. Acesso em: 29 de setembro de 2026.

LaTeX / BibTeX

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